医療機関等

集団的個別指導と個別指導の選定方法について

保険医療機関に対し、健康保険法に基づき行われる指導等に集団的個別及び個別指導があります。

集団的個別指導

レセプト1件当たりの平均点数が高い保険医療機関が指導と対象となりますが、具体的には次の2つの要件いずれも満たす場合に指導対象となります。

  1. レセプト1件あたりの平均点数が一定割合を超えるもの(医科病院の場合は1.1倍、医科診療所、歯科病院及び歯科診療所、薬局の場合は1.2倍)
  2. 類型区分ごとの保険医療機関等の総数の上位より概ね8%の範囲のもの(前年度及び前々年度に集団的個別指導又は個別指導を受けた保険医療機関等を除く)

集団的個別指導は、保険診療の取扱いや診療報酬の請求等について周知徹底させることが目的とされ、対象となる保険医療機関等を一定の場所に集めて講義形式等により行われます。

 

個別指導

対象となるのは次の場合です。

  • 診療報酬請求等に関する情報提供があった
  • 個別指導を実施したが改善が見られない
  • 集団的個別指導を受けた保険医療機関等のうち、翌年度の実績においても、なお高点数保険医療機関等に該当する

個別指導の実施件数については、医科、歯科及び薬局ごとの類型区分ごとに全保険医療機関等の4%程度を実施することとされています。

個別指導についてや、診療科毎の平均点数など、ときどきお尋ねいただくこともあります。

ご参考まで。

 

 


■編集後記
昨日は午後から面談1件。

午前中は古賀くんちの相撲奉納へ。
下の娘も出るのでその応援。
登校するときは自信なさげな感じでしたが、いい取り組みでした。
来年も出る気なのか、早速次のしこ名を考えておりました。

税金ほか

障害者控除、特定親族特別控除の適用可否

  障害者控除の要件 障害者控除とは、納税者自身、同一生計配偶者または扶養親族が、一定の条件(所得税法上の障害者)の場合に、一定の金額を控除できるというものです。 現行(令和7年分)の所得税における「扶養親族」とは、納税者の親族(配偶者を除く)等で、納税者本人と生計を一にする人のうち、合計所得金額が58万円以下である人をいいます。 給与所得だけの場合、年間の給与が123万円以下であれば合計所得金額58万円以下となります。 ちなみに、障害者控除は、扶養控除の適用がない16歳未満の扶養親族の場合にお ...

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医療機関等

2026年度診療報酬改定、個別改定項目について

  2026年度診療報酬改定について、2月13日に開催された厚生労働省・中央社会保険医療協議会の総会において答申が行われました。   今後、厚生労働省の説明資料や動画が整理された資料等として公開されるものと思いますが、現在公開されている資料からも新しい点数、施設基準等を確認することができます。   個別改定項目について 医科診療報酬点数表   それ以外にも公開されている資料がありますので、厚生労働省の以下サイトからご確認いただければと思います。 厚生労働省「中央社会 ...

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税金ほか

所得税の確定申告 誤りの多い事例ピックアップ

国税庁のホームページにも、所得税の確定申告において、誤りが多い事例がピックアップされています。 確定申告書をチェックする機会もあったりしますが、確かに誤りやすい(漏れやすい)項目というか、傾向というのはありそうです。 なので、事例として多く見受けられるのも、なんとなくわかる気がします。 いくつか確認してみます。 収入・所得関連 副収入の申告漏れ 例)オークションサイトやフリマアプリなどを利用した取引、仮想通貨の売却等の所得、民泊による所得 給与所得・雑所得の計算誤り 例)所得金額調整控除の適用漏れ 一時所 ...

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医療機関等

健康保険証利用の暫定措置、3月末で終了

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税金ほか

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医療機関等

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雨の日のランニングは嫌いじゃない

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【令和8年度税制改正大綱】ひとり親控除の拡充措置について

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  • この記事を書いた人

平川吉輝

税理士、AFP
1979年8月13日生、46歳。
長崎県長崎市在住。
2021年2月1日から 日毎日更新中。

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